Эректильная дисфункция

Новая проблема крупных городов?

Известно, что один час интимного общения более сближает людей, чем целые годы обыденных отношений.
Фр. Боденштедт

Гиппократ отмечал примерно в 400 г н.э., что «чрезмерная озабоченность мужскими обязанностями» и «отсутствие женской привлекательности» являются причинными факторами развития эректильной дисфункции. (Jones W., 1948)

Эректильная дисфункция все больше поражает мужчин из экономически развитых, передовых стран (Европы, Северной Америки, России). К сожалению, ухудшение экологии, стрессы, неправильное питание и другие, сопровождающие урбанизацию факторы, провоцируют развитие различных заболеваний, в том числе и сексуальной сферы. Трудно переоценить значение потенции для мужской самооценки, а в развитом обществе она приобретает еще больший вес. Широко до сих пор распространяется культ физической силы, неувядаемой молодости, который служит залогом полноты и новизны ощущений. С экранов все чаще звучат рейтинги самых сексуальных людей России, зарубежных кинозвезд, звезд эстрады... Все больше людей склонны подходить к своей жизни с подобными мерками, подражать тому или иному кумиру, стремиться к идеалу, но не всем и не всегда это удается, что и способствует формированию ощущения психологического дискомфорта. А в совокупности с другими причинами (половой конституцией, характерологическими особенностями, соматическим здоровьем) предрасполагает к развитию сексуальных дисфункций. Ожидается, что к 2025 году с этой проблемой столкнутся не менее 322 миллионов мужчин по всему миру, включая более 11,9 млн. человек в Европе, свыше 9,1 млн. в Северной Америке, а в Азии — более 113 млн. мужчин. К тому же, увеличивается количество связанных с этим психологических расстройств. Ситуация усугубляется ещё и тем, что эректильная дисфункция не представляет прямой угрозы жизни, и, столкнувшись с этой проблемой, многие мужчины не уделяют должного внимания ее решению. Нарушение эрекции — щекотливая, «постыдная» тема, которую мужчина не любит обсуждать. Социологи считают, что на самом деле статистика распространения эрективной дисфункции сильно занижена, так как огромное количество страдающих ею (до 70 — 80%!) просто избегают врачей.

Эректильная дисфункция — затруднения в наступлении или поддержании эрекции, достаточной для удовлетворительного полового акта. Выделяют:

Органические расстройства.
Функциональные нарушения.

Органическими причинами нарушения эрекции могут быть:

Аномалии или заболевания половой системы (недостаточное развитие половых органов, травмы, воспаления половой системы).
Неврологические расстройства (повреждение центральной нервной системы, в том числе пояснично-крестцового отдела позвоночника, рассеянный склероз).
Эндокринные нарушения (сахарный диабет, недостаточное образование андрогенов).
Сосудистые нарушения (атеросклеротические изменения сосудов, заболевания сердечно-сосудистой системы).
Токсические влияния (хронический алкоголизм, прием некоторых видов медикаментозных препаратов).

Функциональные нарушения. В их проявлении основную роль играют психогенные и конституциональные факторы, предрасполагающим фактором является возраст свыше 40 лет. Психогенные факторы:

Ситуационные (неблагоприятные условия для проведения полового акта, боязнь заразиться заболеваниями передающимися половым путем).
Травмирующие переживания (неприятные переживания или события, связанные с предшествующей половой активностью).
Проблемы партнерства (проблемы партнерских взаимоотношений, семейные дисгармонии).
Психические состояния (астения, депрессия, невротические расстройства).

Функциональные эрективные дисфункции отличаются тем, что полное их отсутствие или наличие частичных эрекций сопутствуют попыткам совершить половой акт, в то время как в других обстоятельствах этих расстройств может и не быть. Таким образом, при общении с женщиной, не ведущем к интимной близости, могут появляться вполне нормальные адекватные эрекции, исчезающие при попытке совершить половой акт. Формы нарушения эрекции могут быть различными:

Полное отсутствие эрекции при попытке совершить половой акт.
Частичная эрекция, затрудняющая или делающая невозможным введение полового члена во влагалище.
Нормальная эрекция перед половым сношением, исчезающая во время полового акта, уже после введения полового члена во влагалище, в связи с чем продолжение полового акта становится невозможным.

Необходимо подчеркнуть, что причины проявления эректильной дисфункции разнообразны. Отдельное внимание заслуживает тот факт, что психогенные факторы могут вызывать парадоксальный эффект на эротические ласки партнерши. В обычных условиях они повышают степень сексуального возбуждения и силу эрекции. Но у мужчин, страдающих нарушением эрекции на фоне невротического расстройства, они могут вызвать обратный эффект, т.е. обусловливать полное отсутствие эрекции при первоначальных частичных эрекциях или вызвать семяизвержение вообще без наличия эрекции. Причиной таких реакций является выраженный страх перед неудачей, блокирующий возможность появления эрекции.

Нарушение эрекции одновременно не позволяет достичь сексуального удовлетворения как партнерше, так и самому мужчине. Недовольство, разочарование и страх перед реакцией, а точнее перед осуждением партнершей, могут быть настолько выраженными, что оргазм, переживаемый мужчиной, дает ему лишь ощущение физического расслабления, а не эмоционального удовлетворения.

Важно помнить, что сексуальное здоровье, улучшая качество жизни, оказывает влияние на долголетие.

Своевременное обращение за сексологической помощью позволяет провести комплексное обследование и назначить необходимое лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента. Помощь, оказываемая сексологом пациенту, не ограничивается только лечением, а оказывается на трех уровнях: разъяснения, консультации и лечения. Фармакотерапия назначается в соответствии с современными научными исследованиями, с непосредственным использованием различных психотерапевтических методик и физиотерапии сексуальных расстройств.

врач сексолог, психотерапевт
Т.В. Буткова