Отзывы клиентов ЦМЗ Альянс
Обратный звонок специалиста
Статистика работы Центра Альянс
Фотографии ЦМЗ Альянс

Посттравматические стрессовые расстройства

Отличительной чертой этих расстройств является идентификация патологии с учетом не только симптомов и особенностей течения, но и очевидного влияния одного или двух из перечисленных факторов:

  • Серьезные жизненные изменения, которые сопровождаются длительными неприятными обстоятельствами и являются причиной нарушения адаптации.
  • Исключительно неблагоприятное событие, ставшее причиной острого стресса.

Острая реакция на стрессовую ситуацию — преходящее нарушение, развивающееся в ответ на чрезмерный психический или физический стресс. Не влечет за собой психического расстройства, обычно проходит в течение нескольких часов или суток. На тяжесть, проявления и продолжительность стрессовой реакции влияют способность владеть собой и индивидуальная ранимость. Симптомы представляют собой типичную изменчивую картину. На первой стадии возникает «ошеломление», сопровождающееся некоторым сужением внимания и сознания в сочетании с дезориентацией и невозможностью в полной мере осознать обстоятельства, ставшие причиной стресса.

В последующем возможна сверхактивность, ажитация или некоторый «уход» от реальности. Как правило наблюдаются отдельные признаки панического расстройства: покраснение, тахикардия, усиленное потоотделение. Симптомы острой реакции на стресс возникают в течение нескольких минут после травмирующего воздействия и исчезают в течение 2-3 дней (нередко в течение нескольких часов). Возможна полная или частичная амнезия на стрессовую ситуацию. Кроме этого часто выявляются:

  • Сужение внимания.
  • Безнадежность и отчаяние.
  • Словесная агрессия и гнев.
  • Дезориентация.
  • Избегание предстоящих социальных взаимодействий.
  • Бесцельная и неадекватная гиперактивность.

Протекание расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство развивается, как затянувшаяся или отсроченная реакция на стрессовую ситуацию (продолжительную или краткую), представляющую собой катастрофическое или угрожающее событие, способное стать причиной глубокого стресса практически у любого человека.

Некоторые особенности, в том числе перенесенное нервное заболевание или качества личности (астеничность, компульсивность) могут становиться причиной снижения порога развития расстройства, либо утяжелять его течение, однако ими никогда нельзя в полной мере объяснить возникновение синдрома.

Типичными проявлениями расстройства являются навязчивые воспоминания с повторным переживанием травмирующего события, кошмары или мысли, возникающие на фоне устойчивого оцепенения, отчужденность от окружающих, эмоциональная заторможенность, безответственность, вспышки гнева и попытки избегания ситуаций или действий, которые могут напоминать о травмирующем событии.

Характерны также выраженная сверхбдительность, перевозбуждение, бессонница и яркая реакция на испуг. Повышается уровень тревожности, нередко развивается депрессия, могут возникать суицидальные мысли. Признаки расстройства возникают после периода ложного благополучия, который может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев с момента травмы.

Возможны различные варианты течения, но в большинстве случаев исходом становится выздоровление. У незначительной части пациентов синдром приобретает хронический характер, признаки расстройства сохраняются в течение многих лет и могут переходить в устойчивое изменение личности.

Статьи по теме

Расстройство адаптации

Расстройство адаптации — эмоциональные нарушения и субъективный дистресс, создающие сложности для поступков и общественной деятельности. Могут развиваться на этапе адаптации человека к стрессовому событию или серьезным жизненным изменениям. Стрессовое событие может оказать серьезное негативное влияние на целостность социальных связей (при разлуке или тяжелой утрате), ценности и социальный статус индивида (положение беженца, миграция) либо стать причиной важного жизненного перелома (выход на пенсию, поражение при попытке достигнуть заветную цель, рождение ребенка, поступление в школу или институт).

На характер, тяжесть и вероятность возникновения расстройства влияют ранимость и индивидуальная предрасположенность, однако в анамнезе обязательно выявляется травмирующий фактор. Проявления расстройства могут существенно различаться. Возможно беспокойство, настороженность и подавленность (или сочетание этих симптомов), ощущение беспомощности, невозможности справиться с обстоятельствами, спланировать собственные действия и сделать осознанный выбор. Кроме того, может наблюдаться некоторое снижение способности к повседневным действиям. Иногда (чаще у молодых людей) отмечаются расстройства поведения. Часто возникают кратковременные или продолжительные депрессивные реакции, а также другие эмоциональные нарушения.

Проблемы, связанные с недостаточной пластичностью психики многих людей и их неспособностью адекватно и быстро приспосабливаться к изменчивым условиям современной жизни, становятся причиной развития разнообразных изменений поведения, обусловленных кризисом идентичности. Б.С. Положий выделил четыре типа таких кризисов, которые могут проявляться как на доклиническом, так и на клиническом уровне.

Аномический кризис идентичности

Утрата прежних интересов, целеустремленности и жизненного тонуса, своеобразный уход в себя, снижение активности, неверие в собственные силы, чувство малозначимости, преобладание тревожно-депрессивных настроений и ощущение своей неспособности противостоять превратностям судьбы.

Диссоциальный кризис идентичности

Абсолютная нетерпимость по отношению к другим людям, агрессивное поведение при контакте с окружающими, которые выражают точку зрения, несовпадающую с мнением индивида, преобладание угрюмо-злобного аффекта в сочетании с легкой внушаемостью.

Негативистический кризис идентичности

Скептически-пессимистическая оценка происходящего, нарочитое недовольство жизнью и другими людьми, упрямство, попытки уклониться от любой активности, мотивируемые безрезультатностью и бесполезностью любой деятельности.

Магический кризис идентичности

Бурный интерес ко всему мистическому, иррациональному и необъяснимому, концентрация на разгадках тайн бытия и поисках истины, даже в ущерб самому себе и близким людям.

Все перечисленные варианты кризиса идентичности могут проявляться как мягко, без необходимости специального лечения, так и на серьезном невротическом уровне. Их развитие обусловлено глобальными социально-психологическими факторами. В кризисах идентичности, социально-стрессовом и посттравматическом расстройстве находят свое отражение масштабные макросоциальные процессы, на которые человек не может повлиять. В отличие от микросоциальных контактов, при которых могут наблюдаться психотравмы, продуцируемые личностью пациента, при макросоциальных процессах возникновение психотравмирующей ситуации не зависит от особенностей личности человека.

Типичной психологической реакцией на стресс является расстройство адаптации в форме нарушений поведения с преобладанием тревожного или депрессивного компонента.

Приём по этому направлению ведут:

Щербакова Ирина Валентиновна
Щербакова
Ирина Валентиновна

Психиатр, д.м.н., профессор

Гонопольская Виктория Николаевна
Гонопольская
Виктория Николаевна

Зам. Руководителя Центра, психотерапевт, психиатр, врач высшей категории

Жерехов Алексей Борисович
Жерехов
Алексей Борисович

Психотерапевт, психиатр

Фастовец Елена Владимировна
Фастовец
Елена Владимировна

Психотерапевт, психиатр