Отзывы клиентов ЦМЗ Альянс
Обратный звонок специалиста
Статистика работы Центра Альянс
Фотографии ЦМЗ Альянс

Навязчивые мысли (обсессии)

Навязчивые мысли (обессии) являются одним из двух основных синдромов, характерных для обсессивно-компульсивного расстройства. Они представляют собой тягостные стереотипные образы, идеи и убеждения, которые пациент признает, как свои собственные, но возникающие против его желания и воли. Критика при этом сохранена.

Отличительной чертой обсессий является сочетание внутреннего возбуждения и попыток ему сопротивляться. Больной пытается либо подавить чуждые, неприятные и порой практически невыносимые мысли, либо облегчить свое состояние, выполняя определенные действия. На первых стадиях заболевания преобладает подавление, в последующем, раз за разом испытывая облегчение при совершении стереотипных действий, пациент формирует более или менее сложную систему ритуалов.

Обсессии могут принимать различные формы. Это могут быть слова, фразы, стихотворные строки, навязчивый счет, всплывающие в воображении яркие сцены, навязчивые размышления типа «умственной жвачки», воспоминания, сомнения, влечения и т.д. Все обсессии можно разделить на две большие группы: нейтральные и чувственные или образные. Нейтральные доставляют неудобство, могут пугать, раздражать или утомлять самим фактом своего существования. Образные сопровождаются каким-либо ярким и обычно тягостным чувством.

К нейтральным обсессиям можно отнести навязчивый счет, вспоминание формулировок или терминов, раз за разом «прокручивающиеся в голове» воспоминания о реальных событиях, навязчивое мудрствование и т.д. Несмотря на свою нейтральность, они мешают интеллектуальной деятельности и тяготят пациента.

Чувственные обсессии всегда имеют яркую эмоциональную окраску. Это могут быть антипатии, влечения, представления, сомнения, воспоминания, а также опасения по поводу привычных поступков.

Навязчивые сомнения — назойливая неуверенность в своих действиях, которая возникает вопреки разуму и логике. Пациент может беспокоиться по любым поводам, связанным как с работой, так и с бытом. Наиболее распространенными бытовыми сомнениями являются опасения по поводу выключенного газа и электричества, перекрытых водопроводных кранов, закрытых окон и запертых дверей. В процессе выполнения служебных обязанностей больной может сомневаться, правильно ли он выполняет распоряжения, верно ли заполняет бумаги и т.д. Такие сомнения не исчезают, несмотря на многократные повторные проверки, и вызывают у больного психологический дискомфорт.

Навязчивые воспоминания — это неодолимые, упорно повторяющиеся воспоминания о каких-то событиях, как правило, постыдных, неприятных или печальных для пациента. Старания больного переключиться на другую тему оказываются безуспешными, и тягостные картинки из прошлого продолжают доминировать в его сознании.

Навязчивые влечения представляют собой побуждение к какому-либо крайне опасному или жестокому действию. Сопровождаются смятением, страхом, ужасом и мучительными опасениями, что с собой «не удастся справиться». Больной может быть охвачен желанием схватить нож и совершить самоубийство или убить кого-то из близких, может чувствовать, что его тянет броситься под проходящий поезд, прыгнуть с высокого моста или с балкона и т.д.

Навязчивые представления могут сильно различаться. Иногда они представляют собой картины результатов навязчивого влечения, иногда — рисующиеся в воображении абсурдные, нелепые и неправдоподобные ситуации, например, заживо погребенного родственника, который очнулся под землей и теперь испытывает страх, ужас и безнадежность. Вначале пациенты осознают, что эти представления не имеют отношения к реальности, однако на высоте обсессии «картинки» в воображении становятся настолько яркими и реалистичными, что перестают казаться нелепыми и неправдоподобными.

Навязчивая антипатия может проявляться в виде мыслей, обращенных как к конкретному человеку, так и к какой-то группе уважаемых больным людей. У религиозных пациентов такая антипатия порой принимает форму навязчивых кощунственных и хулительных мыслей в отношении служителей церкви или святых.

Кроме того, выделяют контрастные навязчивости, связанные со страхом причинения вреда себе или окружающих, а также навязчивые идеи загрязнения. Навязчивые мысли (обсессии) обычно влекут за собой выполнение навязчивых действий (компульсий).

Однажды появившиеся не леченные навязчивости склонны к расширению и переходу в хроническую форму. Поэтому терапию ОКР необходимо начинать как можно раньше — при появлении первых проявлений болезни. Лечение должно быть комплексным, длительным, последовательным.