Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) — разновидность психического расстройства, которое характеризуется наличием повторяющихся навязчивых мыслей. Такие мысли, в свою очередь, становятся базой для формирования определенных ритуалов — навязчивых поступков или мыслительных актов.

Распространенность навязчивостей

Невроз навязчивых состояний занимает четвертое место в мире в списке наиболее распространенных психических расстройств. Этим заболеванием страдает от 1 до 3% всех взрослых жителей Земли.

Причины возникновения невроза навязчивых состояний

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение навязчивостей:

• Особенности характера и типа личности. Навязчивости обычно развиваются у мнительных, склонных к постоянным сомнениям, и в то же время упрямых людей. Определенную роль играет перфекционизм, педантичность, чрезмерная озабоченность деталями и правилами.
• Нарушения обмена веществ в головном мозге. Предполагается, что в основе навязчивостей лежит нарушение обмена серотонина и дофамина. Эта теория подтверждается рядом исследований и доказанной эффективностью антидепрессантов, регулирующих процесс обратного захвата серотонина.
• Наследственная предрасположенность. Подтверждением этой теории является более высокая частота возникновения навязчивостей среди близких родственников.

Как возникают навязчивости

Обычно первые навязчивые мысли появляются у больных на фоне стресса (переезд, конфликт на работе и т.д.) или ухудшения физического состояния (простуда, обострение какого-то хронического заболевания). Иногда связь между возникновением навязчивости и предшествующим травмирующим событием выявить не удается.

Чаще всего пациентов, страдающих навязчивостями, беспокоят мысли о том, что они могут чем-то испачкаться или заразиться, нанести вред близким людям, сделать что-то неприличное или недопустимое. Несмотря на то, что эти мысли не имеют ничего общего с действительностью и никогда не воплощаются в реальности, они мучают больных, не дают им покоя и провоцируют выраженную тревогу.

Для того чтобы избавиться от тревоги и хоть как-то нормализовать свое психологическое состояние, больные начинают выполнять ритуалы — бессмысленные действия, которые не имеют никакой причинно-следственной связи с якобы возможными ужасными событиями, рисующимися в их воображении.

Навязчивости причиняют больным страдания. Ритуалы отнимают много времени и нередко мешают пациентам вести нормальную жизнь. В тяжелых случаях человек, страдающий неврозом навязчивых состояний, может тратить на выполнение ритуалов несколько часов ежедневно.

Признаки невроза навязчивых состояний

О возникновении навязчивости свидетельствует следующие признаки:

• У больного периодически или постоянно возникают навязчивые мысли. Навязчивости могут быть нейтральными (например, навязчивый счет) или тягостными, провоцирующими выраженную тревогу и беспокойство (стремление выкрикивать неприличные слова, картины смерти близких, сомнения о совершенных действиях и принятых решениях).
• Эти мысли не основаны на каких-то событиях, чертах характера или особенностях личности человека. В отличие от обычного беспокойства, возникающего в стрессовой ситуации, такие мысли не связаны с реальными проблемами больного.
• Пациент осознает абсурдность этих мыслей, но не может изменить свое отношение к ним.
• Стремясь каким-то образом избавиться от этих мыслей, человек совершает бессмысленные действия (ритуалы).
• Ритуалы формируются для замещения или вытеснения навязчивых мыслей и имеют предельно жесткий характер. Малейшее отступление от установившегося порядка действий недопустимо для пациента.
• Несмотря на то, что целью ритуалов является предотвращение какого-то события, на самом деле они не имеют логической связи ни с навязчивой мыслью, ни с желаемым результатом.

Лечение навязчивостей

В процессе терапии невроза навязчивых состояний могут применяться немедикаментозные (психотерапия) и медикаментозные методы лечения. Наиболее эффективным способом лечения навязчивостей является конгитивно-поведенческая терапия на фоне приема антидепрессантов.