Маскированная депрессия

У депрессии много лиц. Это заболевание отличается невероятным разнообразием клинических признаков и вариантов течения. Не случайно в последней редакции Международной Классификации Болезней депрессивным расстройствам отведено целых 60 рубрик.

Несмотря на многоликость болезни, врачи, да и сами больные, обычно без труда «узнают» ее в лицо, благодаря наличию определенных симптомов (устойчивому снижению настроения, утрате интереса к окружающему миру и т.д.). Но случается, что болезнь прячется под маской другого заболевания или расстройства поведения. Такая депрессия называется маскированной.

Пациенты, страдающие маскированной депрессией, зачастую даже не догадываются о реальной причине своих страданий. В зависимости от того, какую маску надевает депрессивное расстройство, они могут думать, что причина их состояния кроется в неизлечимом заболевании, пристрастии к наркотическим веществам, повышенной тревожности и т.д.

С учетом симптомов, преобладающих в клинической картине маскированной депрессии, выделяют:

1. Депрессии под маской соматических или вегетативных расстройств.

• Вегетативно-висцеральный вариант. Болезнь прячется за головокружениями, вегето-сосудистой дистонией, колебаниями артериального давления, потливостью, метеоризмом и кишечными расстройствами.
• Алгически-сенсопатический вариант. Маскированная депрессия может скрываться за болью в сердце, головной болью, болью в суставах или в области живота. Иногда депрессивное расстройство «прикидывается» поясничным остеохондрозом, межреберной невралгией и даже ревматическим заболеванием. А у некоторых пациентов боль и вовсе мигрирует с места на место, появляясь то там, то здесь.

2. Депрессии под маской психопатологических расстройств.

• Неврозоподобный вариант (тревожно-фобический, обсессивно-компульсивный и ипохондрический). В первом случае маскированная депрессия прячется за паническими атаками, агорафобией или генерализованным тревожным расстройством, во втором — за всевозможными навязчивостями, в третьем — за патологической озабоченностью состоянием своего здоровья.
• Психопатоподобный вариант. Обычно развивается в подростковом возрасте, маскируется под расстройства поведения (снижение успеваемости, подростковые «бунты», уход из дома и т.д.).

3. Депрессии под маской нарушений биологического ритма.

• Агрипнический вариант. Человек либо страдает от бессонницы, либо спит недостаточно крепко и часто просыпается. Из-за постоянного недосыпа днем он чувствует себя слабым и разбитым.
• Гиперсомния. Бессонницы нет. Напротив, потребность во сне возрастает, иногда до такой степени, что больной не может работать или учиться.

4. Депрессии под маской зависимости.

Как следует из названия, этот вариант маскированной депрессии можно перепутать с алкоголизмом или наркоманией. Разница в том, что человек не испытывает ярко выраженного удовольствия от процесса и продолжает принимать алкоголь или наркотики, чтобы хоть как-то справиться с чувством подавленности.

5. Депрессии под маской сексуальных расстройств.

Сопровождаются утратой или снижением полового влечения. От истинной фригидности и импотенции такие сексуальные нарушения отличаются своей периодичностью. При обострении они достигают своего максимума, а по окончании депрессивного эпизода бесследно исчезают.

Как бы ни пряталась маскированная депрессия за симптомами других заболеваний, опытный специалист может обнаружить ее по некоторым характерным признакам: отгороженности от мира, суточным колебаниям настроения, утреннему унынию или тревоге. А после обнаружения может вылечить, комбинируя психотерапию и прием антидепрессантов. Беда в том, что такие пациенты редко попадают к психотерапевту, продолжая годами безрезультатно лечиться у терапевтов, наркологов или сексопатологов.