Отзывы клиентов ЦМЗ Альянс
Обратный звонок специалиста
Статистика работы Центра Альянс
Фотографии ЦМЗ Альянс

Хроническая эндогенная депрессия

Обычно эндогенная депрессия имеет выраженный фазовый характер. Вначале — «первые звоночки» в виде ухудшения настроения и некоторой угнетенности, потом — выраженная тоска, двигательная и психическая заторможенность, затем — постепенное улучшение, исчезновение симптомов и выздоровление. Однако примерно в 20% случаев такая цикличность нарушается. Депрессия становится затяжной, а затем и хронической.

Затяжная эндогенная депрессия

Причиной затяжного течения болезни могут стать особенности характера, сопутствующие заболевания, нерегулярный прием медикаментов или преждевременное окончание лечения.

Лишь у одного из пяти пациентов заболевание протекает стабильно, без резких изменений состояния. У остальных больных на первый план поочередно могут выходить тревожность, ипохондрия, дисфория (снижение настроения в сочетании с неприязнью, злобой или повышенной раздражительностью) или выраженное снижение двигательной активности.

Хроническая эндогенная депрессия

Если улучшения не наступает, спустя два-три года болезнь приобретает хронический характер. При этом возможны два варианта развития событий:

  • Первый — клиническая картина эндогенной депрессии становится более однообразной. Одни пациенты постоянно беспокоятся о своем здоровье и подозревают у себя неизлечимую болезнь, у других наблюдается выраженная заторможенность, третьи страдают от болезненной утраты чувств.
  • Второй — состояние больных волнообразно меняется. Периоды умеренного снижения настроения чередуются с ухудшением состояния, которое может сопровождаться ступором, бредом или галлюцинациями.

Через три-три с половиной года с начала заболевания подобные колебания сглаживаются, и у больных четко проявляются признаки хронической депрессии. При этом классическая депрессивная триада (снижение настроения, двигательная и психическая заторможенность) видоизменяется. Пациенты по-прежнему испытывают тоску и угнетенность, медленно двигаются и не могут сконцентрироваться. Но, в отличие от людей с острым депрессивным расстройством, которые говорят мало и неохотно, они становятся многоречивыми. Однако их речь остается монотонной, практически лишенной интонаций.

На фоне стабильного, равномерного течения хронической эндогенной депрессии возникают так называемые «гипоманиакальные окна» — периоды оптимизма, приподнятого настроения, появления интереса к жизни и увеличения работоспособности. По окончании светлых промежутков больные внешне становятся спокойными и безразличными, но при этом жалуются на выраженную тоску, безнадежность, отчаяние или тревогу. Это кажущееся несоответствие является еще одним отличительным признаком хронического депрессивного состояния.

Навязчивые мысли о суициде не оставляют пациентов и после того, как эндогенная депрессия приобрела хронический характер. Возможны и другие обсессивные расстройства, например — навязчивое прокручивание в голове какого-то эпизода из жизни, мысли неподобающем или неприемлемом поведении и т.д.

Фобии, возникшие в период острой депрессии, также становятся хроническими. При этом острых приступов страха и тревоги почти нет. Больные по мере возможности приспосабливаются к своему состоянию и попросту избегают пугающих ситуаций.

Помощь психиатра, психотерапевта

Упорное течение, длительность страдания и обусловленное болезнью изменение черт характера делают лечение хронической эндогенной депрессии сложнейшей задачей, стоящей перед психотерапевтом. Но не стоит терять надежду — правильно подобранное лечение и совместные усилия врача и пациента помогают улучшить качество жизни таких больных и обеспечить наступление длительной ремиссии.