Параноидная форма шизофрении: развитие заболевания
Обострение и прогресс психического заболевания
В случаях экзогенной провокации шизофрении, которая может быть вызвана интоксикацией организма или каким-либо соматическим заболеванием, вслед за продромальным периодом течения болезни во время инициального периода может развиться картина острого образного бреда с ложными узнаваниями, симптомами положительного и отрицательного двойника, бредовыми идеями отношения, особого значения, вербальными иллюзиями. Длительность такого инициального периода может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, но в любом случае ранняя диагностика заболевания исключительно важна.
Вслед за инициальным периодом болезни развивается галлюцинаторно-параноидная стадия, характеризующаяся появлением синдрома Кандинского-Клерамбо, складывающегося из бреда физического воздействия, идеаторных, моторных и сенестопатических автоматизмов, а также псевдогаллюцинаций.
Кульминация психического расстройства: основные симптомы
Возникновению галлюцинаторно-параноидного состояния предшествуют тревожно-боязливое возбуждение с явлениями инсценировки, бредом особого значения, явлениями положительного и отрицательного двойника, вербальными иллюзиями. Галлюцинаторно-параноидная стадия параноидной шизофрении клинически может выражаться в одних случаях систематизированным бредом с явлениями психического автоматизма, в других — преобладанием псевдогаллюцинаций над систематизированным бредом, а вслед за этим может развиться парафренная стадия болезни, или конечное состояние.
Парафренное состояние, как и галлюцинаторно-параноидное, характеризует наличие синдрома психического автоматизма, однако наряду с этим возникает бред величия, который у одних больных бывает систематизированным, у других — сопровождается конфабуляциями (конфабуляторная парафрения), у третьих — наплывом псевдогаллюцинаций (псевдогаллюцинаторная парафрения). Настроение у больных повышенное, часто развивается гипоманиакальное состояние.
Следует отметить, что симптомы данного психического расстройства отличаются от признаков других наиболее распространенных форм заболевания (например, резидуальной, кататонической, гебефренической, рекуррентной или простой).
Конечные состояния параноидных расстройств
Нередко при параноидной шизофрении в галлюцинаторно-параноидной или парафренной стадиях отмечаются кататонические расстройства («вторичная кататония»), чаще в виде ступора, реже — в виде возбуждения. Возникновение кататонических расстройств в отдельных случаях сопровождается развитием онейроида.
Конечные состояния характеризуются распадом бредовой системы, появлением кататонических расстройств и иногда аффективных колебаний. У ряда больных развивается особый вид конечных состояний — шизоафазия. Последняя характеризуется речевым распадом, при котором больной неопределенно долго, не давая прервать себя, говорит в ответ на заданный вопрос, не считаясь с реакцией собеседника (симптом монолога), причем речь абсолютно бессмысленна, несмотря на грамматически правильное построение фраз и связь между ними.
Но при данных симптомах поведение больных — шизофреников обычно бывает правильное. Они успешно выполняют различную работу в подсобных хозяйствах, мастерских и т. д. даже при наличии описанной стойкой речевой разорванности, и госпитализация в этих случаях может не быть необходимостью.