Паранойя

Паранойей называется психическое расстройство, характеризующееся возникновением и развитием стойкой системы сверхценных или бредовых идей, в основе которой лежат жизненные переживания больного. Мышление, чувствование и поведение пациента при этом остаются осмысленными и правильными. Наблюдается своеобразный перекос: больные весьма критично относятся к окружающему миру, но полностью отвергают критику в свой адрес.

Паранойя и параноидальная шизофрения: в чем разница?

Несмотря на поверхностное сходство паранойи с параноидной шизофренией и органическими параноидальными расстройствами (например, при сенильном психозе), причины и механизмы развития этих состояний значительно различаются.

При параноидной шизофрении отсутствует тесная связь между бредовой системой и личностью больного. В основе бреда лежит нарушение восприятия мира (галлюцинации, изменение ощущений). Не только окружающие, но и сам пациент нередко воспринимает бредовую систему, как нечто чужеродное.

При паранойе основой для формирования аналогичных бредовых идей становится личность и характер самого больного. Бред в этом случае возникает не из-за нарушения ощущений, а из-за глубокого внутреннего конфликта. Между представлением пациента о собственной ценности и значимости для мира и реальным положением вещей лежит глубокая пропасть. Таким образом, бред «вырастает» из противоречия потребности параноика быть ценной частью общества и его неспособностью достаточно эффективно взаимодействовать с окружающим миром.

Причины и механизм развития паранойи

Установлено, что расстройство возникает из-за нарушения белкового обмена в головном мозге. Вместе с тем, следует отметить, что решающими факторами при развитии паранойи становятся:

• определенный способ реагирования на различные ситуации;
• неблагоприятные жизненные обстоятельства.

У больных паранойей с юных лет отмечаются такие черты, как эгоцентризм, большое самолюбие, повышенная самооценка, склонность к фантазированию и поискам правды. Эти черты влияют на отношения пациента с окружающими людьми, провоцируя острые и хронические конфликты с друзьями, родными и знакомыми.

Из-за особенностей своего психического склада больной считает, что причиной конфликтных ситуаций является зависть, стремление умалить его достоинства и т.д. Закономерным следствием такого мнения становится дальнейшая эскалация конфликтов. Со временем пациент становится все более подозрительным, недоверчивым, мстительным, чрезмерно ревнивым и т.д. Больной постоянно думает, что окружающие несправедливы к нему, сознательно желают его оскорбить или унизить.

Зачастую процесс «останавливается» на этой стадии. Выраженность перечисленных черт характера незначительно колеблется в течение всей жизни в зависимости от тех или иных обстоятельств.
При возникновении типичных травмирующих ситуаций (развод, проблемы на работе, неблагоприятный исход судебного дела и т.д.) подозрительность и недоверчивость становятся более выраженными. Формируется бредовая система, которая нередко затрагивает одну часть жизни больного (например, семью или работу).

Течение паранойи

Мышление параноиков не страдает, их поведение укладывается в социальные нормы. С эмоциональной и интеллектуальной точки зрения они воспринимаются окружающими, как психически здоровые люди, поэтому пациентам в течение долгого времени удается придавать своей бредовой системе видимость реальности.

В зависимости от убеждений, лежащих в основе бреда, больные могут выслеживать и обличать якобы неверных супругов, вести бесконечные войны с определенными официальными структурами (ЖЭКами, администрациями и т.д.), инициировать многочисленные судебные процессы и т.д.

Если жизненные обстоятельства становятся более благоприятными, бред может ослабевать и даже исчезать. К сожалению, при перечисленных выше чертах характера обычно формируется своеобразный порочный круг, который чрезвычайно редко «рвется» самостоятельно.

Лечение паранойи

Лечение паранойи включает в себя индивидуальную и семейную психотерапию, проводимую для улучшения социальной адаптации пациента, создания более комфортной психологической обстановки и разрешения психотравмирующих ситуаций, вызывающих формирование системы бредовых представлений и эскалацию бреда.