Отзывы клиентов ЦМЗ Альянс
Обратный звонок специалиста
Статистика работы Центра Альянс
Фотографии ЦМЗ Альянс

Эпилепсия

Эпилепсия, хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов, но в основе любого из них лежит аномальная и очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга, вследствие которой возникает разряд. Диагноз эпилепсии ставится, только если у человека возникло по меньшей мере два приступа и если доказано отсутствие какой-либо другой болезни, вызывающей припадки.

Эпилепсия известна с древнейших времен. Ее связывали с волшебством и магией и называли «священной болезнью». Считалось, что боги насылали эту болезнь на человека, ведущего неправедную жизнь. В эпоху средневековья эпилепсии боялись, как неизлечимой болезни, передающейся через дыхание больного во время приступа. В то же время перед нею преклонялись, так как многие великие люди, святые и пророки, болели эпилепсией. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель. В наши дни эпилепсия — это довольно распространенное заболевание, которое наблюдается приблизительно у 7 из 1000 детей в возрасте до 16 лет; и у 1 из 200 взрослых.

Эпилепсия может развиться у любого человека в любом возрасте, но чаще нанаблдается у детей и подростков: У 75% людей с эпилепсией диагноз ставится в возрасте до 20 лет. Эпилепсия чаще начинается в детском, нередко в младенческом возрасте. Перед началом возникновения заболевания у ребенка до 3-летнего возраста обычно бывают судороги на фоне высокой температуры, ночные страхи, сонохождение. В более позднем возрасте причиной эпилепсии могут стать черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли мозга. Число таких случаев эпилепсии резко увеличивается среди людей старше 60 лет.

Припадки часто возникают у новорожденных и детей при заболеваниях с высокой температурой. Это не значит, что у ребенка имеется или разовьется в последующем эпилепсия. Легкие приступы эпилепсии могут выглядеть как моментальная кратковременная потеря связи с окружающим миром. При этом могут наблюдатьсяаться легкие подергивания век, лица, которые часто бывают незаметны для окружающих. Может даже создаться впечатление, что человек на секунду как бы задумался. Все протекает так быстро, что окружающие ничего не замечают. Более того, даже сам человек может не знать, что у него только что случился приступ эпилепсии.

Существует множество различных типов эпилептических припадков с различной степенью тяжести. Приступ, который начинается из одного определенного участка мозга, называется парциальным или фокальным. Если припадок охватывает сразу весь мозг с самого начала, то он является генерализованным. Некоторые приступы могут начинаться из одного участка, а потом распространяться по всему мозгу и становиться генерализованными. Органические нарушения строения мозга (опухоли, шрамы от предшествовашей травмы, инсульта) чаще обнаруживаются у людей с парциальными приступами. Судорожный припадок больной обычно предчувствует за несколько часов или даже дней. При этом у него появляется головная боль, раздражительность, неустойчивость настроения и т.д. Общие судорожные припадки с потерей сознания нередко начинаются с предвестника или ауры. Аура (дуновение ветерка) — предвестник судорожного припадка. Она возникает непосредственно перед припадком и может быть в виде судорожных сокращений отдельных мышц, зрительных, слуховых, вкусовых, обонятельных предвестников, сложных переживаний и т.д. Характер ауры зависит от того, в каком участке мозга расположен эпилептический очаг: если он рядом со зрительным центром, то и аура будет носить зрительный характер и т.дсть и другие виды эпилептических припадков — малые припадки, припадки в виде судорожных сокращений отдельных мышц, в виде психических расстройств и др. 

Генерализованные эпилептические припадки

Общим судорожным припадкам (генерализованным) обычно всегда предшествует аура, а затем появляются тонические судороги (длительное, иногда до 3-х минут сокращение мышц, которое создает эффект «застывания» туловища), переходящие в клонические (кратковременные сокращения и расслабления отдельных групп мышц) с потерей сознания. В конце припадка наступает общее расслабление и больной засыпает. Припадок продолжается от нескольких минут до получаса, после припадка больной не помнит, что с ним было.

Иногда возникает целая серия таких припадков, в промежутках между которыми сознание полностью не восстанавливается. Такое состояние часто сопровождается высокой температурой и называется эпилептическим статусом.

При генерализованном эпилептическом припадке больному нужно срочно оказать помощь: придержать голову, предохраняя ее от ударов; чтобы не запал язык и больной не прикусил его, голову нужно повернуть набок, а между зубами вставить ложку или палочку.

Малые генерализованные припадки

Такие припадки характеризуются кратковременной (в течение нескольких секунд) потерей сознания. В это время больной прерывает начатое действие, лицо у него становится бледным, застывшим, глазные яблоки отведены кверху. Иногда больные продолжают начатые движения. Окончание припадка наступает также внезапно, не сопровождаясь недомоганием.

Эпилептические припадки в виде местных проявлений

Припадок может выражаться в виде судорог отдельных групп мышц, движения глаз, головы и туловища с сторону, издавания каких-либо звуков или остановки речи, потери голоса и т.д. Иногда такого рода припадки выражаются в виде психических расстройств. Психические расстройства могут сопровождаться помрачением сознания, возникновением галлюцинаций (больные видят то, чего на самом деле нет) или иллюзий (могут принять за тигра обычную кошку).

Большинство форм эпилепсии не наследуется, но могут встречаться несколько чаще в некоторых семьях. Около 40% больных эпилепсией имеют близких родственников с этим заболеванием. В 70% случаев причина эпилепсии остается неизвестной. К некоторым из наиболее часто встречающихся причин возникновения эпилепсии относятся:

  • Черепно-мозговая травма
  • Инсульт
  • Опухоли головного мозга
  • Недостаток кислорода и кровоснабжения при рождении
  • Нарушения строения мозга (мальформации)
  • Менингит, вирусные и паразитарные заболевания, абсцесс мозга
  • Наследственные факторы

Чтобы поставить правильный диагноз, выясняются все симптомы припадка, последовательность их развития, частота и стереотипность. Так же анализируются все болезни пациента и его родственников для выявления заболевания, которое может быть причиной развития припадка. Часто постановке диагноза помогает описание припадка свидетелем его развития.

В дополнение к клиническому осмотру обязательно проводится электроэнцефалография (ЭЭГ). Эта безболезненная процедура представляет собой запись биоэлектрической активности мозга. Однако не у всех больных ЭЭГ бывает изменена, так что нормальная ее картина не исключает эпилепсию. Иногда бывает необходимо проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, в зависимости от вида эпилептического припадка. Если лечение было начато своевременно и проводилось правильно, то обычно после первого припадка наступает полное их прекращение (если нет какого-то тяжелого заболевания мозга, например, опухоли). При правильном лечении 80% людей с эпилепсией живут без появления припадков и без ограничения активности практически во всех сферах жизни. Многие люди, страдающие эпилепсией, должны принимать антиэпилептические препараты всю жизнь для предотвращения развития приступов. В некоторых случаях врач может порекомендовать отмену приема лекарств, если у пациента в течение нескольких лет на фоне лечения не возникают припадки. Иногда проводится оперативное лечение с полным или частичным удалением эпилептического очага.

Сама по себе эпилепсия не является угрожающим жизни заболеванием, хотя неконтролируемые генерализованные тонико-клонические приступы могут угрожать жизни. Людям с диагнозом эпилепсии рекомендуется избегать ситуаций повышенного риска (например, плавать в одиночку, водить автомобиль). Профилактика эпилепсии — это предупреждение различной патологии беременности, инфекционных болезней и черепно-мозговых травм.

Люди с эпилепсией часто сталкиваются с тем, что их приступы сильно пугают окружающих. Дети не могут участвовать в некоторых спортивных играх и других видах активности, одноклассники могут их избегать. Несмотря на правильный подбор антиэпилептической терапии возможно появление гиперактивного поведения и трудностей в обучении.

Ограничение некоторых видов деятельности может снизить настроение, вызвать тревогу. Лечение людей с тяжелыми неконтролируемыми формами эпилепсии должно включать в себя психокоррекцию, коррекцию социальных, эмоциональных и личностных изменений, которые могут сопровождать заболевание,