Отзывы клиентов ЦМЗ Альянс
Обратный звонок специалиста
Статистика работы Центра Альянс
Фотографии ЦМЗ Альянс

Болезнь Пика и болезнь Альцгеймера: различия и дифференциальная диагностика

Оба заболевания манифестируют в преклонном возрасте. Их основным проявлением является прогрессирующая деменция, поэтому провести дифференциальную диагностику бывает непросто. В процессе постановки диагноза специалисты учитывают структуру и динамику развития деменции.

Личность, память и «инструментальные» функции интеллекта

При болезни Пика уже на ранних стадиях наблюдаются глубокие изменения личности пациентов. На первый план обычно выступает расторможенность, немотивированное поведение, а также ребячливость при некотором оскудении двигательной и речевой активности и отсутствии спонтанности.

Пациенты с болезнью Пика уже в начале заболевания могут уходить из дома, бросать работу и совершать другие подобные поступки, неблагоприятно отражающиеся на их социальном статусе и материальном положении. При болезни Альцгеймера бродяжничество, сопротивление уходу и т.д. возникают на стадии умеренной деменции.

Основные «рабочие» функции интеллекта (внимание, память, счет, ориентация в месте, времени и событиях) при начальных стадиях болезни Пика остаются сохранными или изменяются незначительно. В то же время отмечается ослабление сложной мыслительной деятельности (критики, абстрагирования и обобщения).

Первым проявлением болезни Альцгеймера обычно становится ухудшение памяти. Больные забывают недавно полученную информацию, не могут запомнить новые факты. Возникают умеренно или нерезко выраженные конгитивные нарушения. Личность пациентов на начальных этапах болезни остается практически сохранной.

Нарушения речи, движений, чтения и письма

К числу ранних симптомов болезни Пика относятся и нарушения речи: снижение речевой активности, обеднение словарного запаса, стереотипии и т.д. При болезни Альцгеймера афазия развивается более медленно и «плавно». Вначале становится заметным уменьшение словарного запаса и нарушение беглости речи. Возникает амнестическая афазия и, как следствие, парафразия — пациенты заменяют слова из утраченного запаса другими, близкими по смыслу. Полная афазия характерна только для поздних стадий заболевания.

Для болезни Альцгеймера характерно достаточно раннее ослабление способности к чтению и письму. При болезни Пика чтение и письмо обычно нарушаются только на поздних стадиях.

Апраксия (неспособность к выполнению сложных двигательных актов) при болезни Пика, как правило, возникает довольно поздно и проявляется не так ярко, как при болезни Альцгеймера.

Психические расстройства

Психические расстройства у пациентов с болезнью Пика наблюдаются лишь в отдельных случаях, возникают на ранних стадиях и проявляются в виде кратковременных приступов возбуждения, рудиментарных галлюцинаторных эпизодов, иногда — бредовых высказываний. Для болезни Альцгеймера на поздних этапах характерен синдром ложной идентификации или бред ущерба. На стадии умеренной деменции эти синдромы выявляются у 30% больных.

Данные дополнительных исследований

Несмотря на все перечисленные отличия, дифференциальная диагностика на основании клинических симптомов между двумя этими состояниями может быть затруднена. По результатам дополнительных инструментальных исследований (КТ и МРТ) при болезни Пика выявляются признаки симметричной атрофии лобных и/или височных долей. У пациентов с болезнью Альцгеймера на ранних стадиях изменений при проведении таких обследований не обнаруживается. На поздних стадиях можно выявить диффузную атрофию коры головного мозга.