Отзывы клиентов ЦМЗ Альянс
Обратный звонок специалиста
Статистика работы Центра Альянс
Фотографии ЦМЗ Альянс

Нервно-психические нарушения при болезни Паркинсона

В настоящее время болезнь Паркинсона рассматривается не просто как заболевание, сопровождающееся двигательными нарушениями, а как поражение ЦНС, при котором наблюдается целый ряд симптомов, в том числе — и в нервно-психической сфере.

У пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, часто выявляется депрессия, когнитивные, эмоциональные и поведенческие расстройства, а также повышенная утомляемость и нарушения сна.

Депрессия и тревожные расстройства

Депрессия при болезни Паркинсона наблюдается чаще, чем при других хронических заболеваниях. Установлено, что примерно у 20% больных симптомы депрессивного расстройства появляются за 5-10 и более лет до возникновения двигательных нарушений. При этом депрессией страдает почти половина пациентов с выявленными клиническими симптомами болезни.

Аффективное расстройство при болезни Паркинсона проявляется в ощущении пустоты, безнадежности, утраты способности получать удовольствие и радоваться жизни. Характерны нарушения настроения в виде пессимизма, грусти и раздражительности. В большинстве случаев выявляется мягкое депрессивное расстройство или депрессия средней тяжести. Тяжелые аффективные нарушения отмечаются в 10% случаев.

Выраженность депрессии не зависит от тяжести и длительности болезни Паркинсона, однако, это расстройство чаще наблюдается на ранних и поздних стадиях заболевания.

Более чем у половины больных с депрессией выявляются тревожные расстройства, которые могут проявляться с виде генерализованного тревожного расстройства, обсессивно-компульсивных нарушений, панических атак и социальной фобии. Чаще всего развиваются панические атаки, возникающие в периоде «выключения» и иногда «включения» двигательной активности.

В целом выраженность тревожных расстройств также не зависит от длительности и тяжести основного заболевания, но панические атаки чаще возникают у молодых пациентов с тяжелыми двигательными нарушениями.

Апатия и утомляемость

Депрессия при болезни Паркинсона часто сопровождается апатией, которая проявляется в утрате мотивации, сужении круга интересов, снижении эмоциональной и познавательной активности. Примерно у 5% пациентов апатия не сопровождается аффективными нарушениями.

Родственным апатии считается еще один симптом — повышенная утомляемость, которая выявляется у каждого второго больного. При этом многие пациенты считают утомляемость одним из самых тяжелых проявлений болезни, мешающим выполнять профессиональные и бытовые обязанности даже при сохранении достаточной двигательной активности.

Когнитивные нарушения

Нарушения познавательных функций выявляются на всех стадиях болезни Паркинсона. У пациентов ухудшается память, страдает внимание, нарушается ориентация в пространстве. Через 4 года после постановки диагноза деменция выявляется у 10% больных, а через 17 лет — у 78% больных. В целом вероятность появления деменции при болезни Паркинсона в 6 раз превышает риск ее развития у «обычного» среднестатистического человека.

Нарушения сна

Нарушения сна, как и депрессия, зачастую появляются задолго до постановки диагноза. На ранних стадиях характерна речь и движения конечностей во сне. В последующем возможна инсомния, гиперсомния и парасомния.

Инсомния — это нарушение нормального ритма сна-бодрствования, которое проявляется частыми ночными пробуждениями и ранним пробуждением. При парасомнии больного беспокоят яркие ночные кошмары и ночные галлюцинации. При гиперсомнии пациент страдает от дневной сонливости с эпизодами внезапного засыпания (атаками сна).

Считается, что нарушения сна при болезни Паркинсона обусловлены как дегенеративными процессами в головном мозге, так и непосредственным влиянием других симптомов заболевания — болями, тремором, избыточным тонусом мышц, дыхательными нарушениями (ночным апноэ) и нарушениями мочеиспускания.

Психотические расстройства

Чаще всего при болезни Паркинсона наблюдаются зрительные иллюзии и галлюцинации. Возможны также комплексные галлюцинации, ощущение «присутствия» и делирий. Вероятность развития психотических нарушений зависит от длительности и тяжести болезни и повышается при нарушениях сна и деменции. При этом у пожилых пациентов психотические расстройства выявляются чаще, чем у молодых.

Нервно-психические нарушения нередко становятся фактором, который снижает качество жизни больных также или даже больше, чем двигательные расстройства. Поэтому комплексное лечение болезни Паркинсона проводится с участием психотерапевта, который использует как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию, чтобы скорректировать возникающие нарушения и улучшить качество жизни пациента.