Аутизм и расстройства аутистического спектра

Расстройствами аутистического спектра называются нарушения психического развития, при которых наблюдаются нарушения способности к социальному взаимодействию, стереотипные поведенческие акты и жесткое ограничение интересов. При этом основным признаком аутизма являются проблемы при установлении социальных контактов.

Согласно новейшей редакции Международной классификации болезней, к аутизму и расстройствам аутистического спектра относятся:

• Детский аутизм (ранний аутизм, синдром Каннера).
• Синдром Аспергера (аутистическая психопатия).
• Синдром Ретта.
• Атипичный аутизм.

Детский аутизм (синдром Каннера)

Для синдрома Каннера (детского аутизма) характерны следующие основные симптомы:

• Ребенок с аутизмом с начала жизни не может устанавливать полноценные отношения с окружающими людьми.
• Признаки аутизма проявляются не позднее 2-3 лет.
• Больной с аутизмом не использует (или недостаточно использует) речь в целях коммуникации.
• Пациент с аутизмом предельно отгорожен от внешнего мира. Он игнорирует внешние раздражители до тех пор, пока они не станут непереносимыми.
• Зрительный контакт с другими людьми резко ограничен или отсутствует.
• Собственное «Я» ребенка с аутизмом развивается с опозданием.
• В речи пациента наблюдаются эхолалии (как непосредственные, так и отставленные) — так называемая «попугайная или граммофонная речь».
• Ребенок с аутизмом склонен к стереотипным играм. При этом он обычно использует для игр неигровые предметы.

Синдром Аспергера

В отличие от детского аутизма, при этом синдроме больные сохраняют способность общаться на интеллектуальном уровне, но не способны контактировать на уровне эмоций.
Критерием постановки диагноза является наличие минимум двух симптомов, свидетельствующих о затруднении социальных взаимодействий:

• Пациенты не используют или испытывают выраженные затруднения при использовании невербальных компонентов общения (жестикуляция, изменение выражений лица, взгляд глаза в глаза).
• Больные не испытывают спонтанной потребности разделять свои эмоции или достижения с окружающими.
• Они терпят неудачу при попытке построить отношения со сверстниками.
• Выявляется отсутствие эмоциональной или социальной взаимности.

Кроме того, при синдроме Аспергера наблюдаются такие признаки аутизма, как:

• Отсутствие поведенческой гибкости, невозможность отступить от шаблона при выполнении каких-то ежедневных рутинных действий.
• Наличие стереотипных интересов, в которые пациент «погружается с головой» при чрезмерной степени увлечения или интенсивности сосредоточения.
• Стереотипные движения (верчение ладонью или пальцем и т.д.).

Синдром Ретта

До начала болезни ребенок развивается нормально, признаки аутизма отсутствуют, иногда наблюдается некоторое отставание моторного развития. В возрасте 8-30 месяцев больной становится отрешенным, моторные навыки и речь постепенно утрачиваются. Ребенок с аутизмом теряет способность удерживать предметы, возникают мышечные атрофии, дистония, атаксия, развивается кифоз и сколиоз. На смену жеванию приходит более простой акт сосания. Появляются дыхательные расстройства.

В возрасте 5-6 лет признаки аутизма становятся менее выраженными: ребенок может усваивать отдельные слова, становится способен к примитивным играм, однако затем вновь наступает ухудшение. Возникают тяжелые двигательные нарушения, нарастает атрофия мышц, развивается глубокое слабоумие.

Атипичный аутизм

Симптомы этого заболевания схожи с признаками детского аутизма. При этом отсутствует один или несколько признаков аутизма, характерных для синдрома Каннера.

Для атипичного аутизма характерны следующие симптомы:

• Появление признаков аутизма в возрасте 3 года и старше.
• Стереотипное, повторяющееся, ограниченное поведение.
• Нарушение социального взаимодействия.

Обычно атипичный аутизм возникает у детей с умственной отсталостью или тяжелыми расстройствами речи.